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立體定向靶向微創手術應用於腦腫瘤**的臨床效果

立體定向靶向微創手術應用於腦腫瘤**的臨床效果

 

十堰市鄖陽區人民醫院湖北 十堰 442599

摘要探討立體定向靶向微創手術**腦腫瘤的臨床療效 整取抽樣 2015 ~2016 月我院收治的腦腫瘤患者 86 按隨機數字表法分為對照組 43 行開顱腫瘤切除術觀察組 43 行立體定向靶向微創手術 采用神經功能缺損評分標準(CCS)對患者神經功能改善情況進行評定采用日常生活能力量表(ADL)對患者生活自  理能力進行評定隨訪比較兩組存活率及複發率 與對照組比較觀察組**後 CCS 評分明顯降低,ADL 評分明顯升高且存活率高複發率低差異有統計學意義P<0.05)    對腦腫瘤患者采取立體定向靶向微創手術**的效果較好改善患者預後

關鍵詞腦腫瘤立體定向微創手術

中圖分類號R739.41 文獻標識碼B 文章編號1001-8174201721-4070-01

腦腫瘤是臨床常見的危重症**發病率較高占全身腫瘤的 5.0%~6.0% 由於腫瘤部位的特殊性極可能會出現神經功能失常癲癇顱內高壓等症狀直接危及患者的生命安全 臨床**腦腫瘤的方法較多如****放化療術切除等 隨著微創理念的不斷深入立體定向靶向微創手術已廣泛用於腦腫瘤****中效果較好 故我院對 2015 1 ~2016 1 月我院收治的 43 例腦腫瘤患者采取立體定向靶向微創手術**效果滿意報道如下

1資料與方法

1.1一般資料 對象為 86 例腦腫瘤患者隨機分為照組 43  26  17 年齡 30~6554.6±2.3 察組 43  25  18 年齡 31~6554.9±2.4性別年齡比較無顯著性差異P>0.05),具有可比性 入組標1臨床症狀、顱腦 CT MR 檢查確診,病變部位主要位於基底節、額葉、小腦等;均具備立體定向微創手術或開顱手術指征;入選患者均對本次研究知情同意。 排除標準:肝腎功能不全者;存在海綿狀血管瘤、顱內動脈瘤者;合並其他惡性腫 瘤者。

1.2  方法  對照組:行開顱切除術,切除腫瘤及周圍病變組織,此期間盡可能保護周圍正常的神經組織,病變切除後,及時送病理檢查。 觀察組:行立體定向靶向微創手術,選擇DB049 腦立體定位儀(北京污软件下载软件不要钱生物科技有限責任公司),行 頭顱 CT 掃描,確定手術靶點區域,局麻後,於手術靶點安裝定向儀及導向係統,在導向針輔助下,確定手術開顱位置,在 顯微鏡下,以十字剪開硬膜,切除病灶組織,並進行止血處理,*後縫合硬膜及頭皮。

1.3觀察指標 采用神經功能缺損評分標準(CCS)[2]對患者**前後神經功能改善情況進行評定,總分為  45  分,分值越高,代表患者神經功能缺損越嚴重。 采用日常生活能力量表(ADL)[3]對患者**前後生活自理能力進行評定,總分為 100 分,分值越高,代表患者生活自理能力越高。 隨訪 1 年,統計兩組存活率及複發率。

1.4統計學處理 準確統計所獲得數據,選取 SPSS  19.0 統計學軟件,計量資料采用獨立樣本 t 檢驗,完成組間臨床指標的比較x±s表示計數資料經 χ2 檢驗完成組間並發症及複發率的比較 n%表示 P<0.05 為差異有統計學意義

1結果

兩組神經功能及生活自理能力改善情況比較    兩組治療後CCS 評分較**前有所降低ADL 評分有所升高P<0.05); 但觀察組**後 CCS 評分較對照組下降更為明顯ADL 評分上升更為明顯P<0.05 見表 1

 



 2.2 兩組預後情況比較 觀察組存活率高於對照組(P<0.05); 觀察組複發率低於對照組(P<0.05)。 見表 2。

 

3討論

腦腫瘤的發病誘因較多,如化學因素、物理因素、遺傳因素等。 腦腫瘤的發生與不佳的生活及飲食習慣密不可分,發病率、病死率均較高,其已成為危害人類身體健康的重要**之一。 故早期診斷與**,對改善患者預後有重要作用。

外科手術是現階段臨床**腦腫瘤的主要手段,常規開顱手術一定程度上可緩解其症狀,但創傷大,術後易殘留病灶,使其複發率較高,療效較局限。 而立體定向靶向微創手術是近年來臨床發展起來的一種新興技術,通過計算機掃描影像技術和立體定向技術相結合,能更清晰顱內病變部位, 同時能直觀顯示腦內組織結構與病灶的關係,可合理選擇手術開顱位置,進而減輕手術操作對腦組織神經損傷,預後較好。同時,立體定向靶向微創手術的應用,既能對顱內病變進行診斷,同時在顯微鏡直視下,能快速、完成手術操作,充分體現了診斷性和**性兩大特點。 該手術適應症範圍廣,無論是腦皮層下的小病灶切除,還是腦深部及重要功能區域的病灶切除,采用該手術均可達到良好的臨床效果,能減輕對病變周圍組織的損傷,同時對腦神經可起到良好的保護作用。 馬如鈞[4]前瞻性研究表明,對腦腫瘤患者采取立體定向靶向微 創手術**後,其神經功能症狀明顯改善,日常生活能力明顯提高,經隨訪 1 年,其存活率高達 87.10%,且複發率較低。本研究顯示,經立體定向靶向微創手術**後,患者神經功能症狀較**前明顯改善,生理自理能力明顯提高,均優於常規開顱切除術,且術後存活率高,複發率低,與成友軍[5]報道結果相似。 由此說明,在腦腫瘤**中,立體定向靶向微創手術**的臨床效果較開顱切除術更有優勢,改善患者預後。

綜上所述,立體定向靶向微創手術具有創傷小、術後恢複快、存活率高、複發率低等優點,提高患者生活自理能力, 改善患者預後。


EMR **扁平型胃腸道息肉的臨床療效


鄧淦林陳麗芬朱淑軍劉鑫傑鄧少琦東莞市第五人民醫院消化內科廣東 東莞 523900

摘要:比較內鏡下黏膜切除術(EMR)和內鏡下電凝切除術**扁平型胃腸道息肉的效果差異。 選取 80 例扁平型胃腸道息肉患者進行隨訪,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各 40 例;對照組接受內鏡下電凝切除術;觀察組接受內鏡下黏膜切除術。比較兩組術後血清中炎症相關分子水平、紅細胞**功能。術後觀察組血清中 IL-6IL-8IL- 12IL-1β 水平均低於對照組(P<0.05)。 術後觀察組外周血中 C3bRRICRRRCD58CD59 LFA-3 表達量均高於對照組患者(P<0.05)。      內鏡下黏膜切除術**扁平型胃腸道息肉術後紅細胞**功能更佳,炎症反應較弱,適合臨床推廣應用。

關鍵詞:內鏡下黏膜切除術;內鏡下電凝切除術;扁平型胃腸道息肉;並發症

中圖分類號:R735.2R735.3 文獻標識碼:B 文章編號:1001-8174201721-4071-02

胃腸道息肉是消化係統的多發病和常見病作為一種癌前**胃腸道息肉越來越受到人們的重視 隨著內鏡診療技術的不斷發展胃腸道息肉的檢出率也不斷增加1隨著人們對**的認識越來越明確越來越多的患者選擇手術切除息肉 胃腸道息肉分為隆起型帶蒂型和扁平型三類2 隆起型和帶蒂型息肉的手術方式可選擇內鏡下電凝切除法而對於扁平型息肉因不易掌握切除深度效果常不理想3本研究重點探討內鏡下黏膜切除術和內鏡下電凝切除術**扁平型胃腸道息肉的效果差異報道如下

資料與方法

一般資料 選取 2014 ~2017 月東莞市第五人民醫院收治的 80 例扁平型胃腸道息肉患者經醫院倫理委員會批準按照隨機數字表法均分為對照組和觀察組各 40  觀察組男 19  21 年齡 27~58(平均 35.6)對照組 23  17 年齡 28~60(平均 27.2) 兩組一般資料比較無顯著差異P>0.05),具有可比性 本次研究均經患者及家屬簽署知情同意書

1.1 方法  對照組麻醉後做常規腸鏡檢查待確定息肉位置在距息肉 2mm 處采取高頻電圈套法切除用活檢鉗夾除觀察組麻醉後做常規腸鏡檢查待確定息肉位置後在息肉基底部注射腎上腺素靛胭脂和氯化鈉混合液使扁平息肉黏膜層與黏膜肌層分離再利用電凝切除活檢鉗取出 術後兩組行相同常規護理術後住院觀察 3~5d,禁食 24~48h 予半流食 2~3d,保證大便通暢觀察是否有便血嘔血**發熱等症狀如懷疑腹腔穿孔或局部腹膜炎時禁食靜脈注射***** 出院後進行定期回訪

1.2 觀察指標  術後采外周血分別測定白細胞介素水平和紅細胞**功能指標 包括 C3b 受體花環率(C3bRR)、**複合物花環率 (ICRRR)、CD58、CD59  LFA-3 炎症反應指標包括 IL-6、IL-8、IL-12、IL-1β 水平

1.3 統計學方法 數據用 SPSS 18.0 軟件分析計量資料以x±s 表示 t 檢驗計數資料用 χ2 檢驗P<0.05 差異具有統

京公網安備 11011502003119號